Pulpita dentară – află cum poți salva dintele

Durerile de dinți pot fi, adesea, din cauza unei pulpite dentare. Pulpita dentară reprezintă o inflamație a pulpei dentare care, ulterior, ajunge la infecție pulpară, ne spune dr. Bahare Azar – medic endodont în echipa Green Dental.

Pulpita dentară este de 2 feluri:  reversibilă și ireversibilă.

Numim pulpită dentară reversibilă afecțiunea în care pulpa dentară poate fi salvată și rămâne sănătoasă. Durerea în pulpite reversibile poate fi mai ușoară și, în principiu, apare la în procesul de masticație.

Pulpita dentară ireversibilă este atunci când durerea este mult mai severă, nu cedează, fiind prezentă pe parcursul zilei și al nopții, caz în care pulpa nu poate fi salvată și necesită tratament în cabinetul dentar.

Cauzele infecției pulpare pot fi:

• caria dentară
• obturația care interesează camera pulpară și nu prezintă nicio protecție pentru aceasta
• obturație veche care prezintă o carie secundară
• fisuri sau fracturi dentare
• trauma dentară
• Iatrogenie

Durerea în pulpita dentară:

Durerea apare în mod special la rece, dulce și este localizată, pacientul poate indica cu precizie dintele dureros. Durerea are o intensitate moderată și durează câteva minute după îndepărtare excitantului.

La evoluție, apare durerea și la cald. Durata durerii sa prelungește de la câteva minute la câteva ore, devin mai dese, spontane  și apar mai ales seara  sau noaptea și uneori nu cedează la antialgice.

În această fază este foarte eficient periajul dentar după consumul de alimente care au cauzat durerea. Bineînțeles, vor fi evitate alimentele dulci, reci, fierbinți și dure.

Durerea este ameliorată cu ajutorul medicației calmante. În această fază, durerea se calmează cu administrare de medicamente pentru o perioadă scurtă de timp.

În continuare, această durere poate deveni din ce în ce mai intensă și greu de suportat, este posibil să apară spontan, fără niciun factor stimulant. Durerea se poate intensifica la rece, dulce, acru sau la masticație. O altă tendință a durerii este de a iradia la dinții vecini, sau spre formațiuni anatomice din vecinătatea acestuia și atunci pacientul nu poate spune cu exactitate care este dintele dureros, în fapt.

La apariția acestor simptome adesea sa constată existența unui proces carios profund care poate să intereseze pulpa dentară (nervul). Există posibilitatea apariției sângerării din această cavitate carioasă, care este și foarte dureroasă.

• Dintele prezintă dureri la percuție în ax
• Durerea NU cedează la antiinflamator

Tratament: Pacientul trebuie să se prezinte la cabinetul stomatologic pentru extirparea pulpei dentare

Pulpita dentară cronică

Pulpita dentară cronică reprezintă îmbolnăvirea pulpei dentare, consecutive unui proces inflamator acut, adică o infecție pulpară acută.

• Existența unei cavități carioase mai profundă și cu deschiderea camerei pulpare, atingerea acestei zone nu este foarte dureroasă, dar sondarea ei în profunzime prezintă o durere vie.
• Percuția în ax a dintelui este negativă, ceea ce înseamnă că la exercitarea unei presiună pe dinte nu se sesizează niciun fel de durere
• Lipsa durerii. Durerea apare doar prin atingerea în profunzime, în zona cavității carioase
• Sângerare la înțepare în interiorul cavității carioase, cu apariția sensibilității dentare
• Respirația neplăcută

Evoluția acesteia este reprezentată de necroza pulpară sau gangrena pulpară.

Tratament pulpită dentară cronică

Este obligatori prezența pacientului la cabinetul dentar pentru extirparea pulpei dentare.

Necroza pulpară și gangrena pulpară sunt rezultatul netratării pulpitei dentare.

Gangrena dentară constituie un focar de infecție pentru restul organismului, putând determina îmbolnăvirea la distanță (glomerulo nefrite,endocardite, afecțiuni reumatismale etc.). Evoluția gangrenei este spre parodontită apicală.

Diagnostic pulpită dentară cronică

• Modificarea culorii
• Lipsa sensibilității
• Testele de vitalitate negative (nu doare la rece, dulce etc.)

PARODONTITA APICALĂ ACUTĂ

• Edem inflamator în dreptul dintelui în cauză, din cauza căruia reapare sensibilitatea și percuția în ax pozitivă
• Sensibilitate mare la atingere
• Senzație de agresiune a dintelui
• Durere la palpare cu degetul pe mucoasa orală din zona apropiată rădăcinii dintelui în cauză
• Adenopatie regională, cu ganglioni măriți în volum
• Durere cu caracter acut
• Starea generală afectată-febră
• În faze mai avansate, apare mobilitatea dintelui
• Fistulizare cu eliminare de puroi (abces)
• Diagnosticul poate fi confirmat cu exactitate în urma unei investigații radiologice

Evoluție și complicații:

• Prinderea dinților vecini în procesul inflamator
• Adenopatie loco-regională
• Sinuzita maxilar
• Supurația spațiilor cervico-faciale
• Fistulizare și vindecare temporară
• Cronicizare

Tratament: în stadiul de abces ,există posibilitatea ca medicul să recomande tratament medicamentos cu antibiotic și antiinflamator. Necesită drenaj de abces și drenaj endodontic ca tratament de urgență, urmat de tratament endodontic.

PARODONTITA APICALĂ CRONICĂ

Având o evoluție simptomatologică puțin prezentă, fără durere sau cu dureri de mică intensitate, parodontita apicală cronică poate fi identificată doar în cadrul examenului clinic în cabinet. Pentru a oferi un diagnostic corect, examenul radiologic este concludent.

Uneori, apare sensibilitatea la palparea zonei regionale (rădăcină), iar probele de vitalitate a dintelui sunt negative, pacientul nu resimte durere sau disconfort la niciun fel de excitant extern (rece, dulce, acru, cald).

Tratament:

• În stadiul de abces, există posibilitatea ca medicul să recomande tratament medicamentos cu antibiotic și antiinflamator.
• Necesită drenaj de abces și drenaj endodontic ca tratament de urgență, urmat de tratament endodontic.